Efectos de la dieta muy baja en proteínas (DMBP) suplementada con cetoanalogos en insuficiencia renal crónica moderada / Effects of the very low protein diet (VLPD) supplemented with alfaketoanalogues (KA) in moderated chronic renal failure

Se valoraron los efectos de una dieta muy baja en proteína (DMBP) suplementada con alfa cetoanálogos (ca) (Cetosteril Marca Reg.) sobre la función renal y el estado de la nutrición de pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) moderada. En cinco pacientes con IRC moderada, causada por glomerulonefritis se valoró el estado nutricional en tres períodos diferentes, de seis meses cada uno: I. Con dieta baja en proteínas (DBP) de 0.6 g/kg/día. II. Con DMBP (0.4 g/kg/día) más ca (una tableta por cada 5 kg/peso) y finalmente, III. Con DBP sin ca. Se valoraron los siguientes índices en los tres períodos: presión arterial, peso corporal índice de masa corporal, circunferencia del tercio medio del brazo, grosor de la piel en el tríceps, urea, creatinina, colesterol, calcio y fósforo séricos; proteinuria y depuración de creatinina de 24 horas. Los análisis estadísticos se valoraron con análisis de varianza y prueba de T de Student, siendo significativos con valores de p < 0.05.Los índices antropométricos mejoraron, durante DMBP más ca, observándose también en este período una reducción de las concentraciones séricas de urea, fósforo y colesterol, más una reducción de la proteinuria con mejoría de la seroalbúmina. Estas mejorías desaparecieron durante el período sin ca. Por tanto, los ca son útiles en el control de las concentraciones sanguíneas de urea y para mejorar el estado de la nutrición en la IRC moderada.

Preeclampsia en el embarazo: impotencia de la reclasificación / Pre-eclampsia in pregnancy: importance of reclassification

Desde el punto de vista clínico, es difícil hacer el diagnóstico diferencial entre los diversos desordenes hipertensivos durante la gestación. El propósito del presente estudio es resaltar la importancia de la reclasificación postnacimiento de los procesos hipertensivos asociados al embarazo. De Mayo de 1990 a Enero de 1992 se estudiaron prospectivamente 158 pacientes, quienes en el embarazo tuvieron hipertensión y/o proteinuria. Todas recibieron un diagnóstico inicial del proceso hipertensivo y después de interrumpido el embarazo tuvieron un seguimiento de la función renal y de las cifras de tensión arterial a las 4,8 y 12 semanas postnacimiento. Con los resultados de dicho seguimiento todas las pacientes fueron reclasificadas, comparándose esta diagnóstico con el originalmente asignado. De las 158 pacientes, 118 (74.6 por ciento) tuvieron un diagnóstico inicial de preeclampsia, sin embargo, al reclasificar postnacimiento sólo en 39 (33 por ciento) se confirmó este diagnóstico. Las restantes resultaron ser hipertensas gestacionales sin proteinuria (35 por ciento), hipertensas crónicas 16 por ciento, nefrópatas 11 por ciento, y 4 por ciento con hipertensión crónica y preeclampsia sobreagregada. Ninguna paciente se sabía portadora de nefropatía, ni de hipertensión crónica. No hubo diferencia significativa entre la morbilidad del grupo de hipertensas gestacionales contra las crónicas; la mortalidad perinatal total fue del 10 por ciento, y aunque tampoco hubo diferencia significativa entre ambos grupos, hubo mayor tendencia a la pérdida gestacional en las crónicas. Se concluye que es fundamentalmente el seguimiento y reclasificación postparto de los desordenes hipertensivos para evitar sobrediagnósticos y establecer adecuados pronósticos maternos y perinatales.